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理赔案例:责任在第三方 保险公司还会理赔么
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真实理赔案例,由第三方责任,保险公司还会进行理赔么?

  客户:张某投保意外伤害及意外医疗保险(1万元)。

  张某在上班途中被汽车撞伤,经交通事故认定司机赵某负 全部责任,张某在治疗期间共花费医药费用7000余元,经协商肇事者赵某共计赔付张某医药费、营养费、误工费及相应费用共计3万元。张某出院后提出理赔申请,但因赵某已支付其医药费用时拿走治疗费用原件(因赵某有车险,需要用原件),张某无法提供相应住院治疗费用原件。

  这样的案例,保险公司会进行理赔么?

  是可以获得赔偿的。全额按照意外伤害医疗报销标准报销。

  损失补偿原则

  案例、被保险人获得第三方赔偿后,如保险条约没有明确约定保险人不承担理赔责任,被保险人仍然可以请求保险人给付保险金,人身意外伤害不适用损失补偿原则。

  保险法规定:人身保险的被保险人因第三者的行为发生死亡、伤残及疾病等保险事故的,保险人给付保险金后,不得享有向第三者追偿的权利,但被保险人或受益人仍有权向第三者请求赔偿。

  有很多的伙伴认为意外伤害医疗,有第三方补偿后,保险公司就不会进行赔偿了。

  这样就放弃了自己应有的权利。

  意外伤害医疗,和第三方责任没有关系。如果先去保险公司报销,再上第三方去进行补偿,也是可以的。何况是反过来。

  双方进行补偿并不是鼓励客户获利。人的伤害,分为精神伤害,身体伤害,经济上的伤害。

  所有的补偿都是在经济上进行补偿,但精神上的,身体上的都不能进行弥补。故可以多方获得经济补偿。

  人不是物,作为财产保险会有第三方责任问题,但人身保险是没有的。

  不过要注意的地方是,保险条款上有没有规定第三方责任问题(极少会有这个规定)。

  发票没有的问题,一定自己有复印、扫描、或拍照,如果没有,有第三方赔偿的确认函,也是可以的。

  原文作者:向日葵保险网专家 郭冲

 


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