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上诉人中国人寿财产保险股份有限公司某某市中心支公司与被上诉人韩某某、刘某某机动车交通事故责任纠纷案
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河南省某某市中级人民法院

民事判决书

(2014)南民一终字第01008号

 

  上诉人(原审被告)中国人寿财产保险股份有限公司某某市中心支公司。

  负责人王某某,任总经理。

  委托代理人杨某,系公司员工。

  被上诉人(原审原告)韩某某。

  委托代理人李某某,系某某市宛城区茶庵乡法律服务所工作人员,特别授权。

  被上诉人(原审被告)刘某某。

  上诉人中国人寿财产保险股份有限公司某某市中心支公司(下称保险公司)与被上诉人韩明东、刘某某为机动车交通事故责任纠纷一案,不服宛城区人民法院(2014)宛民初字266号民事判决,向本院提起上诉。本院受理后,依法组成合议庭审理了本案。现已审理终结。

  原审法院查明:2013年12月4日14时20分许,原告韩某某醉酒驾驶豫R3Z950号普通二轮摩托车,沿某某市雪枫路自东向西行驶,当行驶至仲景路立交桥时,与同向行驶由刘某某驾驶的豫RCL232号轻型普通货车相撞,造成韩某某受伤,摩托车受损的道路交通事故。事故发生后,原告被送至某某市医专三附院急救后,当天转至某某市第二人民医院住院治疗,于2014年1月22日出院,住院49天,支出医疗费55174.07元。出院诊断为:1、急性重型颅脑损伤:脑疝形成;右侧额颞部硬模外/下血肿,气颅;双侧额骨、右侧颧弓,上颌窦顶壁、外侧壁,眼眶外侧壁及蝶骨骨折;双侧上颌窦、筛窦、蝶窦积血,右侧眼眶内软组织肿胀,局部皮下积气;动眼神经损伤;迟发面瘫;2、应激性消化道出血;3、两肺下叶及左肺上叶创伤性湿肺;右侧肩胛骨、锁骨及第3、4肋骨骨折,右侧脑室畸形。出院医嘱:行右侧面部肌肉及眼肌功能锻炼;行机体力能训练,建议休息3-6月,1月、3月复查。出院后原告韩某某根据医嘱先后5次在某某市第二人民医院进行了门诊检查,共支出医疗费796.61元。原告住院期间,由其妻子李玲一人护理;被告车主刘某某于2014年1月2日支付原告韩某某医疗费4000元。

  2014年1月2日,某某市公安交通管理支队交通安全事故处理一大队作出宛公交认字【2014】FD第002号道路交通事故认定书,认定原告韩某某承担此事故的主要责任,被告刘某某承担此事故的次要责任,。

  2014年4月25日,某某市南石法医临床司法鉴定所受本院的委托,对原告韩某某伤残程度及二期医疗费用进行鉴定、评估,2014年5月20日,某某市南石法医临床司法鉴定所作出鉴定意见为:韩某某右上肢伤残程度符合IX(九)级伤残;右面部轻度面瘫伤残程度符合X(十)级伤残;右眼斜视伤残程度符合X(十)级伤残;二期医疗费用约7000元。原告韩某某为此支出鉴定费1600元。

  原告韩某某出院后,因被告未对其进行赔偿,现诉至本院,请求依法判令二被告赔偿原告医疗费及二次手术费、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、精神损害抚慰金、交通费、鉴定费等共计153866.09元。

  另查明,被告刘某某驾驶的豫RCL232号轻型普通货车在被告人寿财险南阳支公司投有机动车交通事故责任强制保险,保险期间自2013年3月4日至2014年3月3日止。

  原告韩某某有二个儿子,长子韩12000年1月1日出生;次子韩2于2009年2月12日出生,均为农业户口。

  原审法院认为:一、原告韩某某醉酒驾驶豫R3Z950号普通二轮摩托车,与同向行驶由刘某某驾驶的豫RCL232号轻型普通货车相撞,原告醉酒驾驶机动车未按照操作规范安全驾驶,未保持安全车速,是造成该事故的主要原因;被告刘某某驾驶机动车未按照操作规范安全驾驶,未保持安全车速,是造成该事故的次要原因;该事故已经某某市公安交通管理支队认定,原告韩某某应承担此事故的主要责任,被告刘某某应承担此事故的次要责任,原、被告对该交通事故认定书均无异议,故该交通事故认定书可作为本案赔偿责任划分的依据,即在该次交通事故中原告韩某某与被告刘某某承担的责任比例为7:3。被告刘某某为豫RCL232号轻型普通货车所有人,故应当承担赔偿责任。二、因被告刘某某所有的豫RCL232号轻型普通货车,在被告人寿财险南阳支公司投有机动车交通事故责任强制保险,其在本次事故中所应承担的赔偿责任,应由被告人寿财险南阳支公司在交强险保险责任限额范围内承担替代赔偿责任。三、原告韩某某的各项损失:1、医疗费55970.68元,有医疗费票据印证,属实际损失,本院予以支持;2、误工费,因交通事故造成残疾,误工费应自事故发生原告受伤住院至定残前一天计算,原告请求139天,因原告韩某某未提供证据证明其月收入情况,且为农村户口,参照2013年河南省农村居民人均收入,每天按照60元计算,故误工费为139天×60元/天=8340元;3、护理费,原告住院49天,住院期间由其爱人李玲护理,护理人员为农村户口,因原告没有提供有效证据证实陪护人员收入情况,按每天50元计算,护理费为49天×50元/天=2450元;4、营养费,原告住院49天,每日按30元计付,为49天×30元/天=1470元;5、住院伙食补助费,原告住院49天,每日按30元计付,为49天x30元/天=1470元;6、残疾赔偿金,原告因本次事故伤势构成一个九级、两个十级伤残,根据相关规定,赔偿系数为22%,该项费用为8475.34元/年×20年×22%=37291.50元;其中8475.34元为2013年河南省农村居民人均纯收入,20年为法定赔偿年限;7、被抚养人生活费,原告请求被抚养人长子韩纪元2000年1月1日出生,按5年计算;次子韩志远2009年2月12日出生,按14年计算,故被抚养人生活费为5627.73元/年×5年×22%÷2+5627.73元/年×14年×22%÷2=11761.95元,其中5627.73元为2013年农村居民人均年生活消费支出;被抚养人生活费应计入残疾赔偿金总额;8、精神抚慰金,原告因此事故致残,其要求精神损害抚慰金的请求符合法律规定,予以支持,结合原告伤情及责任划分情况,酌情支持5000元;9、交通费,原告请求500元,但未提供交通费票据,故该项费用不予支持;10、鉴定费1600元,有鉴定费票据,属实际损失,予以支持。11、二次手术费7000元,属必然发生的费用,且有相关部门的鉴定文书,故予以支持;以上扣除鉴定费共计130754.13元。四、因被告人寿财险南阳支公司承保了被告刘某某的豫RCL232号轻型普通货车机动车交通事故责任强制保险,根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条的规定,机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的,由保险公司在机动车第三责任强制保险限额范围内予以赔偿;不足部分,按照各自过错的比例分担责任,故被告人寿财险南阳支公司在交强险范围内赔偿原告122000元;对超出交强险部分8754.13元,按原告韩某某与被告刘某某承担责任比例7:3分担,即被告刘某某应赔偿原告韩某某2626.24元。五、根据保险条款,鉴定费、评估费不属于保险公司理赔范围,对原告支出的鉴定费1600元,应由原告韩某某与被告刘某某按责任比例7:3分担,即被告刘某某承担480元。六、因被告刘某某已赔付原告韩某某4000元,扣除被告刘某某应支付给原告的3106.24元(2626.24元+480元),即原告韩某某还应退还被告刘某某893.76元。

  原审法院判决:一、被告中国人寿财产保险股份有限公司某某市中心支公司于本判决生效后十五日内赔偿原告韩某某医疗费、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、二次手术费等共计122000元。二、原告韩某某于本判决生效后十五日内退还被告刘某某893.76元。如果被告未按判决书指定期间履行给付金钱义务,依据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定,应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。三、驳回原告韩某某的其他诉讼请求。案件受理费3377元,由原告韩某某负担2364元,被告刘某某负担1013元,

  保险公司上诉称:医疗等费用应在交强险分项限额10000元内赔付。

  刘某某、韩明东辩称:原审认定事实清楚,处理适当,应予维持。

  根据各方上诉、答辩意见,合议庭归纳本案争议焦点为:医疗等费用应否在交强险分项限额10000元内赔付。

  二审查明的事实与原审查明的事实相同。

  本院认为:关于医疗等费用应否在交强险10000元分项限额内赔付的问题,根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条的规定,交通事故发生后,保险公司应在机动车第三者责任强制险限额内予以赔偿,并未规定分项限额。且分项赔偿与该法立法精神相悖,也不利于对受害者权益的保护,故上诉人保险公司的该上诉理由不能成立。原审认定事实清楚,适用法律正确,处理适当,应予维持。依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第(一)项之规定,判决如下:

  驳回上诉,维持原判。

  二审案件受理费1273元,由上诉人中国人寿财产保险股份有限公司某某市中心支公司负担。

  本判决为终审判决。 

 

                       审 判 长  车 向 平 

                       审 判 员  窦 丁 平 

                       审 判 员  张 艳 霞 

       二〇一四年十月十六日 

      书 记 员  胡 珊 珊


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